Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП)

Полиомиелит - острая энтеровирусная инфекция, поражается серое вещество спинного мозга и других отделов ЦНС с развитием вялых парезов и параличей. В настоящее время, благодаря массовой вакцинации, в России уже несколько лет не регистрируются случаи полиомиелита, однако в последние годы из-за увеличения непривитых против полиомиелита детей стали регистрироваться случаи вакциноассоциированного паралитического полиомиелита.

ВАПП - это полиомиелит, вызываемый вакцинными вирусами, которые выделяются из кишечника привитого ребенка в течение 60 дней после проведенной вакцинации оральной полиомиелитной вакциной ( ОПВ - живая, в виде капель вакцина), поэтому у непривитых против полиомиелита детей имеется высокий риск заболевания вакциноассоциированным полиомиелитом. Иммунизация против полиомиелита живой оральной вакциной проводится в детских садах, школах, детских закрытых учреждениях в рамках национального календаря прививок. В соответствии с требованием санитарных правил 3.1.2951−11 «Профилактика полиомиелита» в целях профилактики вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП) предусмотрена изоляция не привитых детей во время проведения иммунизации против полиомиелита живой оральной полиомиелитной вакциной. Не привитые дети должны быть изолированы из коллектива сроком на 60 дней, так как вакциноассоциированный паралитический полиомиелит возникает у непривитых детей (преимущественно детей с нарушением состояния иммунитета) при их тесном контакте с детьми, вакцинированными живой оральной полиомиелитной вакциной. Несоблюдение данного требования создает угрозу жизни или здоровью ребенка, не прошедшего иммунизацию против полиомиелита. Родители детей, не привитых против полиомиелита должны быть предупреждены медицинским персоналом о риске заражения не привитого ребенка и необходимости либо его прививки, либо - разобщения с детьми, недавно привитыми на срок до 60 дней.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует, что в 2014 году на территории Российской Федерации зарегистрировано 5 случаев вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП), в 2013 году- 6 случаев. Среди случаев ВАПП в 2014 году - 3 случая ВАПП у контактных с привитыми оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ) (Кемеровская, Самарская области, г.Москва), 2 случая ВАПП - у реципиентов вакцины (Республика Дагестан, Иркутская область). Возраст всех заболевших детей составил от 1 года до 3-х лет.

При контактных случаях ВАПП все заболевшие дети не были привиты против полиомиелита по причине отказов родителей от вакцинации. При эпидемиологическом расследовании случаев ВАПП у контактных установлено, что инфицирование вакцинным вирусом полиомиелита произошло в результате контактов заболевших детей в домашних очагах с детьми, привитыми ранее оральной полиомиелитной вакциной, а также в условиях детского закрытого учреждения с выделителем полиовируса.

В условиях отсутствия на территории Российской Федерации заболеваемости полиомиелитом, вызванным дикими штаммами полиовируса, каждый случай ВАПП является чрезвычайной ситуацией и требует тщательного расследования и принятия мер, направленных на предотвращение подобных случаев.

Ситуация, сложившаяся с заболеваемостью ВАПП в Российской Федерации в 2014 году указывает на необходимость соблюдения законодательства Российской Федерации в области профилактики ВАПП, в том числе обеспечения поддержания высоких уровней охвата плановой иммунизации против полиомиелита, как на субъектовом уровне, так и на уровне отдельных муниципальных образований, медицинских и социальных организаций; поддержания высокого уровня знаний медицинских работников.